В Московской торгово-промышленной палате состоялся круглый стол «Правовые аспекты деятельности медицинских организаций: особенности и риски».
Мероприятие было организовано двумя общественными структурами Палаты: Гильдией по развитию предпринимательства в сфере здравоохранения и медицинской промышленности и недавно созданной Гильдией юристов.
«Жизнь медицинских учреждений становится все тяжелее, а пациент - все более требовательным. В связи с этим, врачам в их работе как никогда нужна правовая поддержка грамотных профессионалов, - заявила во вступительном слове глава Гильдии по развитию предпринимательства в сфере здравоохранения и медицинской промышленности при МТПП, заместитель генерального директора МЦ «Аксис» Алла Обухова. – Сегодня мы рассмотрим, как с точки зрения медицинского учреждения правильно работать с обоснованными или необоснованными претензиями пациентов, как обезопасить врача и клинику от неприятных ситуаций, с которыми мы сталкиваемся или можем столкнуться в работе».
Председатель Гильдии юристов при МТПП Аргине Бабаян открыла мероприятие своим выступлением, в котором осветила понятие потребительского экстремизма: «говоря на юридическом языке, потребительский экстремизм можно определить как злоупотребление гражданином нормами Закона о защите прав потребителей и обычаями делового оборота в практике приобретения, заказа, использования товаров (работ, услуг) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности. При возникновении конфликтных ситуаций руководство медицинской организации часто стремится пойти на уступки, даже понимая, что претензии не обоснованы. Пациенту могут быть предложены льготы, дополнительные медицинские услуги на безвозмездной основе, возврат части денежных средств за оказанную платную услугу. Именно этого и добивается пациент-экстремист, для него такая реакция медицинской организации прогнозируема и только подтверждает, что его схема работает. Поэтому, если лечебная организация готова искать компромиссные варианты разрешения ситуации, то предлагать их нужно исключительно в письменной форме, со ссылками на нормы права, существующую медицинскую практику», объяснила Аргине Бабаян.
Руководитель юридической компании Melegal Алина Чимбирева осветила различные аспекты работы с претензиями клиентов в рамках гражданско-правовых отношений. Она подробно рассказала о том, как правильно оформлять отношения с пациентами, обозначила условия легальности медицинской услуги, особо отметив, что следует обращать внимание на легальность медицинских препаратов и медизделий, используемых в работе. «Если внешний вид и содержание инструкции поставленного вам препарата или изделия не соответствуют тому, что внесено в реестр Росздравнадзора, лучше отказаться от его использования», - посоветовала эксперт. Если претензия уже поступила, то медучреждение не обязано на неё отвечать – в законодательстве не установлена обязательность и сроки ответа. Однако, если клиника считает претензию обоснованной и готова вернуть пациенту деньги, то сделать это нужно в течение 10 дней с момента поступления жалобы. Алина Чимбирева обозначила порядок действия врача, на которого поступила жалоба. Прежде всего, он должен поставить в известность об инциденте руководство, проверить корректность оформления медицинской карты, проверить исполнение стандартов оснащения и по возможности ограничить контакты со СМИ. Поскольку случаи потребительского экстремизма в здравоохранении достаточно часты, спикер назвала основные признаки злоупотребления со стороны пациентов: клиника уверена, что пациенту не было нанесено ущерба (факт причинения вреда не установлен), размер компенсации завышен, между моментом оказания услуги и обращением с претензией – большой промежуток времени, подозрительны и коллективные претензии. Как пояснила эксперт, для суда эти факты не являются аргументами, эти они важны самой клинике для выстраивания политики работы с претензией.
Во второй части мероприятия адвокаты МКА «Князев и партнеры» Алексей Сердюк и Артём Чекотков остановились на типичных основаниях возникновения уголовных рисков в медицинских организациях. Среди них – налоговые риски; риски, вытекающие из деятельности клиники (нарушение требований безопасности, использование незарегистрированных лекарственных средств и медицинских изделий); риски взаимодействия с контрагентами и проверки по валютным преступлениям. На сегодняшний день часто врачей привлекают к уголовной ответственности по ст. 238 УК РФ «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». Как правило, медицинские работники подвергаются уголовному преследованию по пункту «в» части 2 данной статьи, а именно — «выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, если они повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека». Согласно закону, если применяется часть 2 статьи 238 УК РФ (в случае причинения тяжкого вреда здоровью либо смерть человека), то медицинский работник может быть лишен свободы на срок до 6 лет со штрафом в размере до 500 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 лет или без такового, либо принудительными работами на срок до пяти лет. Если же признается, что действия медицинского работника повлекли по неосторожности смерть двух или более лиц (часть 3 этой же статьи), то в этом случае врач может быть наказан принудительными работами на срок до 5 лет либо лишением свободы на срок до 10 лет.
Часто клиники попадают в сферу внимания правоохранительных органов в связи с проверками их контрагентов. По словам спикеров, «льготный режим налогообложения медицинских клиник часто их расслабляет, и они перестают проявлять должную осмотрительность и проверять контрагентов». И еще одно серьезное основание для возбуждения уголовного дела и получения реального срока – мошенничество с полисами ОМС.
Алексей Сердюк и Артём Чекотков рассказали участникам заседания о том, какими правами обладают правоохранительные и налоговые органы на разных этапах ведения дела, дали советы, как себя должен вести руководитель и рядовые сотрудники. Например, адвокаты рассказали, что у проверяющих обязательно необходимо запросить документы и не просто посмотреть на них, а переписать все данные. «К сожалению, об этом очень часто забывают», - сообщили эксперты. Также нужно запросить копию распоряжения об обследовании или обыске, и незамедлительно связаться с адвокатом. С целью избежания рисков, связанных с неправильным поведением сотрудников во время следственных действий, спикеры порекомендовали провести обучение сотрудников с тем, чтобы они знали свои права при проведении различных видов следственных действий и доследственных проверок.
